I sintomi di una lesione al tendine del bicipite possono variare in gravità in base alla entità della lesione: parziale, completa con o senza retrazione del tendine. Come curare una lesione al tendine del bicipite? Per questo una valutazione clinica accurata risulta fondamentale per identificare al meglio il problema e fornire le terapie più appropriate.
Come curare una lesione al tendine del bicipite? Lo chiediamo al Centro Medico San Marco!
Il Centro Medico San Marco è una struttura sanitaria polispecialistica inaugurata a Milano nel 2016. Svolge attività poliambulatoriale, offrendo visite specialistiche, esami strumentali diagnostici, fisioterapia, riabilitazione e interventi chirurgici in regime ambulatoriale. La struttura integra competenze specifiche e tecnologie di ultima generazione per fornire servizi sanitari di alta qualità a tariffe competitive. Il personale sanitario è altamente qualificato e attento al lato umano del paziente, offrendo un’ottima qualità di servizi medici e riabilitativi. Gli obiettivi dei servizi sanitari sono di individuare correttamente la patologia, stabilire linee guida per l’intervento terapeutico e considerare la cura come una componente del programma di interventi terapeutici finalizzati alla prevenzione. La struttura offre anche spazi nuovi e confortevoli, nonché tecnologie di ultima generazione. L’esperienza e l’innovazione sono i punti di forza del Centro Medico San Marco per fornire un’ottima qualità di servizi medici e riabilitativi.
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Cos’è il tendine del bicipite e quale funzione ha?
Il tendine del bicipite si trova nella parte anteriore del gomito e collega il muscolo bicipite all’osso dell’avambraccio. Il suo compito principale è consentire la flessione e la rotazione dell’avambraccio rispetto al braccio, cioè permettere di piegare e ruotare il gomito. Questo movimento avviene quando, ad esempio, portiamo la mano verso la spalla o quando poniamo qualcosa su un tavolo davanti a noi. Insieme al tricipite (muscolo sul lato opposto), il bicipite permette anche l’estensione del gomito per tornare nella posizione iniziale. In questo modo garantisce la piena mobilità a questa importante articolazione.
Quali sono i sintomi di una lesione a questo tendine?
In caso di lesione del tendine del bicipite, sia essa parziale o completa, i sintomi più comuni sono:
- Dolore localizzato al gomito, soprattutto con la flessione attiva e passiva
- Rigidità articolare e difficoltà nei movimenti di flessione e pronazione/supinazione
- Sensazione di debolezza muscolare, soprattutto durante il sollevamento di pesi o oggetti
- Comparsa di crampi notturni
- Presenza di un avvallamento palpabile e/o una protuberanza ossea anormale in corrispondenza del tendine
Naturalmente la severità di questi sintomi varia a seconda dell’entità e della gravità della lesione tendinea.
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Le cause
Ci sono diverse cause che possono portare ad una lesione del tendine del bicipite:
- Microtraumi ripetuti: sforzi frequenti e intensi sul tendine, specialmente se abbinati ad una postura o gesti scorretti, possono danneggiarlo nel tempo provocando lesioni parziali. Questo processo è favorito da attività che sollecitano di continuo il gomito.
- Un trauma acuto: un evento traumatico improvviso come una caduta con impatto diretto sul gomito o una torsione intensa può portare ad una rottura completa e istantanea del tendine.
- Sovraccarico funzionale: attività che richiedono sforzi intensi e prolungati di flessione del gomito, come nel sollevamento continuativo di pesi, possono portare progressivamente ad una lesione del tendine per sovraccarico.
- Fattori meccanici legati all’età: con l’avanzare degli anni il tendine tende a perdere elasticità, rendendolo più fragile e meno resistente agli stress meccanici. Anche la degenerazione della cartilagine articolare può limitare i movimenti, concentrando maggiori sforzi sul tendine.
Tutte queste cause, da sole o in combinazione, sono alla base delle lesioni più o meno gravi del tendine del bicipite.
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Tipologie di lesione
Le lesioni del tendine del bicipite si possono verificare a diversi livelli, determinando quadri clinici differenti:
- Lesioni parziali: sono le forme più lievi, interessano solo una parte della struttura tendinea. Possono insorgere gradualmente a causa di microtraumi ripetuti o di sovraccarichi funzionali. I sintomi sono modesti e localizzati, con dolore localizzato al gomito e leggera riduzione della forza muscolare. La risposta a terapie conservative è buona.
- Lesioni complete: coinvolgono la totalità del tendine, distaccandosi dalla sua inserzione ossea. Si verificano soprattutto dopo traumi più gravi. I sintomi sono marcati, con dolore acuto, evidente deficit funzionale e talvolta formazione di una massa palpabile.
- Lesioni complete con retrazione: sono le forme più gravi, in cui i monconi tendinei si sono accorciati. Si osserva un’importante riduzione della estensione attiva del gomito, con deformità evidente e compromissione seria della funzionalità articolare. Richiedono quasi sempre un approccio chirurgico di ricostruzione tendinea.
La valutazione clinica e strumentale con ecografia o risonanza magnetica serve per delineare con precisione la tipologia di lesione e impostare la terapia più idonea, che andrà dalle terapie conservative per le forme lievi alla chirurgia ricostruttiva per quelle più serie con retrazione tendinea.
Diagnosi
Per diagnosi una lesione al tendine del bicipite, presso il nostro centro medico disponiamo di diversi strumenti. Inizialmente effettueremo una valutazione clinica del gomito, mediante l’ispezione e la palpazione, per rilevare la presenza di gonfiore, deformità, segnali infiammatori e riduzione del range articolare. Andremo ad eseguire alcune manovre specifiche, come la manovra di Speed e Yergason, che consiste nel flettete attivamente l’avambraccio mentre il medico esercita una pressione sul tendine: la comparsa di dolore indica una probabile lesione. In base ai risultati della visita medica, potremo poi consigliare ulteriori esami di imaging come:
- Ecografia del gomito, disponibile presso il nostro centro, che mostra con chiarezza l’anatomia del tendine del bicipite e può evidenziare lesioni parziali o complete, edema, ispessimenti fibrotici e presenza di liquidi.
Questo percorso diagnostico ci consente di stabilire una diagnosi accurata e di impostare la terapia più idonea, proponendo al paziente le varie opzioni a seconda del quadro clinico riscontrato.